Ce que vous devez savoir sur le vaginisme

Définition du vaginisme

Le vaginisme est une affection qui cause un spasme musculaire dans les muscles du plancher pelvien. Il peut rendre les rapports sexuels douloureux. La thérapie psychologique, les dilatateurs vaginaux et les exercices pelviens peuvent aider à surmonter le vaginisme.

Les professionnels de la santé n’utilisent pas souvent le terme « vaginisme » en tant que tel. Au lieu de cela, le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) classe la condition sous « douleur pelvienne/trouble de pénétration (GPPPD) ». Cette expression décrit un groupe de problèmes vulvovaginaux, y compris le vaginisme.

Le GPPPD est une affection complexe qui peut rendre les rapports sexuels douloureux, difficiles ou impossibles pour une personne, la soumettre à un examen gynécologique ou l’insérer dans un tampon. Lorsqu’une personne tente d’insérer un objet dans le vagin, les muscles autour de l’ouverture du vagin ou dans le plancher pelvien peuvent créer des spasmes involontaires.

Qu’est-ce que le vaginisme?

Le vaginisme est une des causes possibles de rapports sexuels douloureux, également appelés dyspareunie. Le DSM-5 classifiesTrusted Source vaginismus dans la catégorie plus large de GPPPD.

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists, 3 femmes sur 4 éprouvent de la douleur pendant les rapports sexuels à un moment donné de leur vie.

La maladie est peu étudiée, mais elle touche environ 1 à 7 % des femmes dans le monde entier. Toutefois, cette estimation pourrait être faible. En raison des stigmates existants autour de la sexualité féminine, de la santé féminine et des organes génitaux féminins, les femmes peuvent être sous-déclarées.

Sans traitement, le vaginisme peut entraîner de la frustration et de la détresse et peut s’aggraver. Cependant, un traitement est possible.

Faits communs sur le vaginisme :

Il existe différentes formes de vaginisme et les symptômes varient d’une personne à l’autre.
La douleur peut être légère ou sévère et l’état peut provoquer des sensations différentes.
Le vaginisme peut résulter de facteurs émotionnels, de facteurs médicaux ou des deux.
Le traitement, qui comprend des pratiques physiques et émotionnelles, est généralement efficace.

Types courants de vaginisme

Il existe plusieurs types de douleurs génitales ou pelviennes, et elles peuvent toucher des personnes de différents âges. Les professionnels de la santé divisent le vaginisme en deux catégoriesTrusted Source : primaire et secondaire.

Vaginisme primaire

Il s’agit d’une affection qui dure toute la vie. Le vagin est un trouble primaire lorsqu’une personne n’a jamais subi de pénétration vaginale sans douleur. La condition peut également rendre difficile pour une personne de subir un examen gynécologique.

Pendant les rapports sexuels, le partenaire est incapable d’insérer quoi que ce soit dans le vagin. Une personne peut éprouver de la douleur, des brûlures ou des spasmes musculaires généralisés. Les symptômes s’arrêtent lorsque la tentative d’entrée dans le vagin cesse.

Vaginisme secondaire

Une personne atteinte de ce type de vaginisme a déjà subi une pénétration vaginale sans douleur, mais commence à ressentir la douleur. Le vaginisme n’a pas toujours été présent. Il peut se produire à n’importe quelle étape de la vie, et il ne s’est peut-être pas produit auparavant.

Cela provient généralement d’un événement spécifique, comme une infection, la ménopause, une affection médicale, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Même après qu’un médecin traite avec succès une affection sous-jacente, la douleur peut persister si le corps est conditionné à répondre de cette façon. Le vaginisme peut également avoir des racines psychologiques corrompues, telles que des traumatismes physiques ou émotionnels ou une combinaison des deux.

Symptômes du vaginisme

Les symptômes varient d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure :

rapports sexuels douloureux (dyspareunie), qui se caractérisent par une sensation de tiraillement et peut-être une sensation de brûlure ou de picotement
difficulté à insérer quoi que ce soit dans le vagin, ou incapacité de le faire
douleur sexuelle à long terme, avec ou sans cause connue
douleur lors de l’insertion du tampon
douleur pendant l’examen gynécologique
spasmes musculaires généralisés lors d’une tentative de rapport sexuel

La douleur peut être légère ou sévère, et la sensation peut aller d’un léger inconfort à une sensation de brûlure.

Le vaginisme n’empêche pas les gens de devenir sexuellement excités, mais il peut conduire à l’anxiété au sujet des rapports sexuels et amener les gens à éviter les relations sexuelles ou la pénétration vaginale.

Pendant l’activité sexuelle, une personne atteinte de vaginisme peut encore avoir un orgasme à la suite d’une stimulation clitoridienne. La condition n’empêche pas cette capacité - elle ne touche que le sexe pénétrant. Cependant, certaines personnes atteintes de vaginisme ont d’autres difficultés, comme la difficulté à atteindre l’orgasme.

Qu'est-ce que le vaginisme?

Certaines femmes décrivent ce sentiment comme un « blocage », et la douleur peut accompagner ce sentiment. Cette condition peut aussi avoir des conséquences sur le plan émotionnel.

Causes du vaginisme

Le vaginisme peut être la conséquence de facteurs de stress physiques, émotionnels ou les deux. Il peut devenir anticipatif, ce qui signifie qu’il se produit parce que la personne s’attend à ce qu’il se produise.

Déclencheurs émotionnels

Les déclencheurs émotionnels possibles de la maladie comprennent :

peur de la douleur ou de la grossesse
anxiété liée à la performance sexuelle ou à la culpabilité
problèmes relationnels, comme un partenaire violent ou un sentiment de vulnérabilité
événements traumatiques, comme une agression sexuelle ou des antécédents de violence
expériences vécues pendant l’enfance, comme l’exposition à des images sexuelles ou à des représentations du sexe en grandissant

Déclencheurs physiques

Les déclencheurs physiques possibles comprennent :

une infection, comme une infection des voies urinaires (ITU) ou une infection à levures
problèmes de santé tels que le cancer ou la sclérose des lichens
accouchement
ménopause
chirurgie pelvienne
préliminaires inadéquats
lubrification vaginale insuffisante
effets secondaires des médicaments

Les difficultés liées à la fonction sexuelle peuvent toucher des personnes de tous les sexes. Une personne ne devrait pas se blâmer ou avoir honte. Dans la plupart des cas, le traitement peut aider.

Facteurs de risque du vaginisme

Les facteurs de risque physiques pour la catégorie générale des GPPPD comprennent :

accouchement
santé fragile
la présence d’un état similaire chez les membres de la famille
antécédents d’infections urinaires ou de levures
syndromes de douleur chronique
endométriose
conditions de santé mentale
stress ou anxiété

Les facteurs de risque psychologiques et sociaux peuvent inclure la source de confiance :

traumatisme lié à une agression sexuelle ou à un abus sexuel pendant l’enfance
traumatisme résultant d’un examen gynécologique ou d’une autre intervention médicale impliquant l’insertion vaginale
traumatisme résultant de différents facteurs économiques ou sociaux
perceptions négatives du sexe ou croyance dans des mythes sur la sexualité
violence sexuelle ou physique, y compris par un partenaire amoureux ou un membre de la famille
autres problèmes dans la relation amoureuse
difficultés émotionnelles

Diagnostic du vaginisme

Pour diagnostiquer le vaginisme, un médecin prendra des antécédents médicaux et procédera à un examen pelvien. Le médecin peut devoir écarter les causes sous-jacentes possibles, comme une infection, avant de se concentrer sur le traitement du vaginisme.

Selon les critères du DSM-5 pour diagnostiquer le GPPPD (y compris le vaginisme), pour recevoir un diagnostic, une personne doit présenter un ou plusieurs des symptômes suivants pendant au moins 6 mois et éprouver une détresse significative :

difficultés vaginales lors des rapports sexuels
douleur vaginale ou pelvienne lors d’une relation sexuelle pénétrante ou de tentatives de pénétration
resserrement ou tension des muscles du plancher pelvien lors d’un rapport sexuel pénétrant ou de tentatives de pénétration
sentiment de peur ou d’anxiété à l’idée de ressentir des douleurs vulvovaginales ou pelviennes en raison de la pénétration vaginale

Conditions qui peuvent imiter le vaginisme

Certaines conditions et expériences peuvent entraîner des symptômes semblables à ceux du vaginisme, mais ils sont distincts de celui-ci. Ces symptômes comprennent :

vaginite atrophique, qui est un amincissement et dessication Source des parois vaginales après la ménopause en raison de la réduction des œstrogènes
vestibulites vulvaires douleur intense, généralement dans la vulve, pendant les rapports sexuels ou lors de l’insertion d’un objet tel qu’un tampon
une infection vaginale, comme une infection à levures ou une infection sexuellement transmissible
lichen sclérose ou autre affection pouvant créer des cicatrices vaginales
traumatisme physique à la région vaginale
de longues périodes sans rapports sexuels pénétrants, ce qui peut entraîner des difficultés temporaires pendant la pénétration

Traitement du vaginisme

Selon la cause, le traitement peut faire appel à des spécialistes différents. Généralement, le traitement du vaginisme vise à réduire la contraction automatique des muscles, à éliminer la peur de la douleur et à résoudre toute autre crainte qui pourrait être liée à la maladie.

Désensibilisation progressive

Le traitement principal du vaginisme est la désensibilisation progressive. Cette thérapie consiste à exposer lentement et progressivement une personne à la pénétration. Cela peut commencer par encourager la personne à toucher une zone aussi proche que possible de l’ouverture vaginale sans causer de douleur. Chaque jour, ils vont rapprocher leur toucher de l’ouverture vaginale.

Lorsqu’ils sont capables de toucher la zone autour du vagin, ils vont passer à toucher et ouvrir les lèvres vaginales ou les lèvres. La prochaine étape sera d’insérer un doigt.

Une fois que la personne peut le faire sans douleur, elle apprendra à utiliser un dilatateur en plastique ou un insert en forme de cône. Si on peut l’insérer sans douleur, la prochaine étape sera de le laisser pendant 10 à 15 minutes pour que les muscles s’habituent à la pression. Ensuite, ils peuvent utiliser un insert plus grand et ensuite ils peuvent apprendre à leur partenaire comment appliquer l’insert.

Lorsque la personne se sent habituée à cela, elle peut permettre à son partenaire de mettre son pénis près du vagin, mais pas à l’intérieur. Lorsque le couple est complètement à l’aise avec cela, il peut essayer de nouveau de faire l’amour. Il peut vouloir s’y rendre progressivement, comme pour l’insert.

Ce type de thérapie peut comprendre l’apprentissage des techniques de relaxation, qui peuvent être particulièrement utiles si la maladie a une cause psychologique, comme l’anxiété.

Autres traitements pour vaginisme

Les autres façons de traiter le vaginisme comprennent :

Exercices de contrôle du plancher pelvien : Une personne peut pratiquer des activités de contraction et de relaxation musculaire, ou des exercices de Kegel, pour améliorer son contrôle des muscles du plancher pelvien.
Éducation et conseils : Fournir des informations sur l’anatomie sexuelle et le cycle de réponse sexuelle peut aider les gens à comprendre leur douleur et les processus que leur corps traverse.
Botox : Une revue de recherche de 2019 suggère que le Botox peut améliorer les symptômes du vaginisme. Cependant, il faut plus de recherches pour vérifier cette conclusion.
Radiofréquence pulsée : Il s’agit d’un traitement relativement nouveau qui est généralement utilisé pour les douleurs nerveuses. Des recherches limitées ont montré que cette thérapie pouvait améliorer la situation.
Chirurgie : C’est très rare et généralement nécessaire seulement s’il y a un problème avec le vagin qui imite les symptômes du vaginisme.

Parce que les causes du vaginisme peuvent être si multiformes, le traitement devrait se concentrer sur les facteurs physiques et psychologiques. Une personne peut avoir besoin de travailler avec un thérapeute ou un psychiatre, qui peut recommander des médicaments pour traiter les problèmes de santé mentale sous-jacents.

Toute personne qui s’inquiète des symptômes liés au vaginisme devrait consulter un professionnel de la santé pour une évaluation.

En résumé

Le vaginisme est une affection douloureuse dans laquelle le resserrement des muscles du plancher pelvien rend difficile ou impossible pour une personne de tolérer la pénétration vaginale.

Il est possible de traiter et même de guérir le vaginisme. Cependant, l’approche thérapeutique dépendra de la cause sous-jacente, qui peut être physique ou psychologique, ou une combinaison des deux. Plus la cause est complexe ou les symptômes sont graves, plus le traitement peut être long.

Le traitement consiste généralement à diagnostiquer et à gérer les problèmes de santé sous-jacents, à participer à une thérapie psychologique, à faire des exercices pelviens et à utiliser des dilatateurs vaginaux pour améliorer progressivement la tolérance à la pénétration.